Algorithme Rythmiq et baisse du pourcentage de stimulation ventriculaire

Ce tracé permet de montrer l'intérêt du mode Rythmiq pour réduire le pourcentage de stimulation ventriculaire chez les patients présentant une conduction auriculo-ventriculaire préservée. Ce patient avait été implanté dans le cadre d'une dysfonction sinusale symptomatique. L'électrocardiogramme retrouvait un intervalle PR limite (200 ms) et un complexe QRS mesuré à 100 ms. Un pourcentage élevé de stimulation atriale est donc attendu. En revanche, l'existence d'une stimulation ventriculaire quasi-permanente 3 mois après l'implantation parait plus surprenante. Cette stimulation ventriculaire inutile entraine une augmentation de la consommation énergétique, favorise l'usure des batteries et réduit la durée de vie du stimulateur. De plus, il a été démontré qu'une stimulation ventriculaire droite prolongée (sonde positionnée à l'apex chez ce patient) entraine un remodelage ventriculaire délétère avec augmentation des volumes ventriculaires et majoration du risque de survenue d'une arythmie atriale. L'analyse du pourcentage de stimulation ventriculaire est donc un élément important du suivi chez un patient avec dysfonction sinusale. La programmation du mode Rythmiq chez ce patient a permis de réduire sensiblement le pourcentage de stimulation ventriculaire à court et moyen termes (pourcentage de stimulation ventriculaire à 3% lors de l'interrogation suivante).