Télémétrie suspecte

Type de tracés: 
ECG
Prothèse: 
PM
Constructeur: 
Biotronik

Patient de 83 ans hospitalisé pour changement de boîtier de PM double chambre. En FA chronique. Changement pour un Biotronik Eluna DR. Seuil V 1.2V/0.4ms, detection 10.2mV, Impedance 400 Ohms.

Impression d'un passage de télémétrie après son changement (01h33).

Qu'en pensez-vous?

Merci

Sylvain Ploux

Bonjour,

Je me lance : autoseuil ( délais entre les deux stimulations de 100 ms) avec seconde marge ( +0.1 mV/1ms ) insuffisante ?

Mais 1h33 n'est pas 2 h ?

Désolé pour les fautes d' hortographes et l'inexatitude de la réponse si c'est le cas.

A bientôt,

 

Pierre

 

La perte de capture de la stimulation de secours pourrait être en lien avec un effet Wedensky prononcé (on doit être très proche du seuil car la deuxième stimulation de confirmation du cycle suivant capture).

Le contrôle de capture ventriculaire cycle à cycle est actif en nominal après l’auto-initialisation.

En cas de stimulation inefficace, une stimulation de sécurité est délivrée dans les 130 ms avec une durée d’impulsion augmentée à 1 ms.

Pour que la prothèse remesure le seuil de stimulation dans la journée (hors mesure quotidienne à 00 :30), il faut 1 perte de capture = 3 stimulations de sécurité envoyées après 3 cycles consécutifs.

Dans ce cas précis, on observe seulement 2 stimulations de sécurité consécutives délivrées, puis de nouveau 2 stimulations de sécurité.

Malheureusement, l’une d’entre elles n’est pas efficace malgré la marge de sécurité de 150% et créé une pause ventriculaire sur 1 cycle.