deux chocs inappropriés curieux

Type de tracés: 
EGM
Prothèse: 
DAI

bonjour à tous,

je voulais soumettre à votre jugement deux tracés, deux patients différents à qui il est arrivé la même chose le même jour (loi des séries)

Patient 1 : implantation d'un DAI SORIN VR en prévention primaire sur une cardiopathie ischémique sous-jacente, sonde BOSTON fausse bipolaire simle coil à gauche. antcd de RF de FA paroxystique, et de flutter atrial commun. a reçu un choc électrique sans symptôme préalable alors qu'il était dans un jaccuzzi (première fois). sur le tacé, ce n'est pas une tachycardie ventriculaire ni une FV, c'est une surdétection qui aboutit à un choc inaproprié. les paramètres de sonde sont parfaits. RAS à la relecture des différentes transimssion de télécardiologie. après plusieurs tests en ostion assise, allongée, inspiration, exiration, etc... il n'y a pas de surdétection de l'onde p liée à la sonde bipolaire inétégrée. le cycle du signal de l'interférence extérieure est à environ 300/min, régulier

Patient 2 : implantation d'un S-ICD en prévention primaire sur cardiopathie ischémique. choc inapproprié lors d'un e séance de massage chez son kinésithérapeute utilisant un appareil électrique. encore une fois , surdétection d'une activitié électrique d'alllure pseudo-régulière, responsable d'une choc inapproprié

après enquête, les moteurs 12V des jacuzzis et des outils de Kiné entraînent des interféreences à un cycle proche de 300:min, qui ont été détectés en zone de FV et choqués

 

Avec un peu de retard ....

Très jolis tracés; le risque de surdétection de ce type de signal est augmenté quand la distance entre les électrodes de détection est importante ce qui est le cas pour une sonde bipolaire intégrée et encore plus pour les défibrillateurs sous-cutanés (détection entre les 2 électrodes sur la sonde ou entre 1 électrode et le boitier). L'amplitude des signaux surdétectés (interférence électromagnétique) est, pour un défibrillateur endocavitaire, quasiment toujours plus importante sur le canal de choc (électrode espacées) que sur le canal de détection (lectrodes proches).

merci pour ces tracés

Pierre