Allo? Ici les urgences..
Type de tracés:
ECG
Prothèse:
PM
Bonjour à tous,
Je vous propose le tracé d'un monsieur de 85ans adressée à des urgences généralistes pour un tableau de surcharge cardiogénique. Il est porteur d'une cardiopathie mixte à FEVG conservée aux alentours de 50% d'origine ischémique déjà double pontée et d'origine rythmique sur une maladie de l'oreillette appareillée d'un PM double.
L'urgentiste appelle suite à un tracé ECG "bizarre"...
Existe-t-il un dysfonctionnement ? Pouvait-on deviner la marque de l'appareil et son réglage? (ne pas descendre trop vite en page 2 du pdf...) Pourquoi l'appareil n'a t-il pas commuté?
Cela m'amène à vous demander vos habitudes d'implantations et réglages chez le patient avec PR très long. Choississez vous une marque en particulier? Intérêt des modes de préservations de la conduction? Test d'effort ou ETT systématique?
Désolé pour la qualité j'avais pas de clé USB sur moi...
DR Sylvain Ploux
ven, 29/09/2017 - 12:47
Salut Max,
Quelle marque peut donner un tel ECG?
1) Pas Biotronik (PR long max 450ms)
2) Pas Abbott (PR long max 450ms en VIP)
3) Typiquement Medtronic en MVP (avant ASTRA/AZURE) car il n'y a pas de recherche de relation AV. Possible sur ASTRA/AZURE si le critère de PR limite est désactivé.
4) Théoriquement possible en RythmiQ Boston puisque IE ventriculaire=IS atrial
5) Possible mais plus rare chez Livanova, si on a programmé le critère BAV1 sur effort seulement (pas de limite au repos).
Je ne m'étendrai pas sur la polémique du meilleure mode de stim sur PR trés long (syndrome du PMK versus stim VD "délétère").
Merci Max, content que tu aies finalement trouvé une place aux urgences.
Sylvain
DR larbi MANSOUR
lun, 02/10/2017 - 17:19
Dommage je n'arrive pas à afficher les tracés
Dr MANSOUR