Tachycardie orthodromique sur voie accessoire cachée
Tracé
N° 70
Library
Pathology
Patient
Homme de 45 ans sans antécédents hospitalisé pour palpitations (plusieurs épisodes depuis 1 mois durant une trentaine de minutes);
Exergue
Une voie accessoire est dite cachée quand il n'y a pas de conduction antérograde; la survenue de tachycardies orthodromiques est possible si la conduction par la voie accessoire rétrograde est préservée; il n'existe pas en revanche de risque de mort subite sur fibrillation auriculaire conduite rapidement.
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Nous avons détaillé sur le tracé précédent les caractéristiques électrocardiographiques en tachycardie d'une réentrée orthodromique sur voie accessoire. Il est évident que l'existence en rythme sinusal d'une pré-excitation (PR court, onde delta) est en faveur d'une tachycardie sur voie accessoire. A l'opposé, comme chez ce patient, un tracé intercritique normal ne permet nullement d'éliminer une réentrée sur voie accessoire par un faisceau de Kent caché. Ce type de voie accessoire ne conduit que de façon rétrograde (des ventricules vers l'oreillette) ce qui en rend l'identification impossible sur une activité sinusale (pas de conduction antérograde). L'exploration...