Sus-décalage du segment ST
Tracé
N° 24
Library
Pathology
Patient
Homme de 23 ans hospitalisé pour syncope avec antécédent de mort subite familiale;
Patient
Homme de 57 ans avec de multiples facteurs hospitalisé pour douleur thoracique typique;
Exergue
En présence d'une douleur thoracique et d'un sus-décalage du segment ST, certains signes sont en faveur d'une origine ischémique: sus-décalage à convexité supérieure, ample, correspondant à un territoire coronaire défini, avec onde T négative et onde q de nécrose, évolutif dans le temps en quelques heures.
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A l'exception de l'aspect de repolarisation précoce, le critère de normalité pour le sus-décalage du segment ST est que le segment ST ne doit pas dévier de plus de 1 mm au-dessus de la ligne isoélectrique. Ce signe électrocardiographique pris isolément est peu spécifique; pour faciliter le diagnostic, il est important de connaitre le contexte clinique (douleur thoracique, pathologie neurologique ...), de préciser les caractéristiques du sus-décalage (amplitude, concave ou convexe, localisé ou diffus, territoire et dérivations concernés...) et de rechercher des signes électriques associés (trouble de conduction, onde q de nécrose, aspect SIQ3, hypertrophie ventriculaire...