Douleur thoracique, sus-décalage du segment ST et péricardite aigüe

Tracé
N° 61
Pathology
Patient
Jeune homme de 21 ans, sans antécédent ou facteur de risque cardiovasculaire hospitalisé dans le cadre d'une douleur thoracique brutale, violente, augmentée par l'inspiration accompagnée d'une fièvre à 38°; les enzymes cardiaques ne sont pas augmentées, CRP à 135; échographie cardiaque sans troubles de la cinétique segmentaire avec épanchement péricardique de moyenne abondance;
Douleur thoracique, sus-décalage du segment ST et péricardite aigüe
Commentaires

L'histoire clinique et l'électrocardiogramme de ce patient sont très évocateurs du diagnostic de péricardite aigüe virale. Un traitement par repos et anti-inflammatoires à forte dose a permis de soulager rapidement les symptômes et de normaliser l'aspect électrique en quelques semaines.

Le péricarde est une séreuse entourant le cœur, composée d'un fin feuillet viscéral interne et d’un feuillet pariétal externe plus épais. Il existe entre ces deux feuillets une cavité virtuelle contenant de 15 à 50 ml de liquide. La péricardite correspond à une inflammation aiguë de cette séreuse s’accompagnant ou non d’un épanchement péricardique plus ou moins...

Exergue
Tout comme pour le syndrome coronarien aigu, une péricardite peut se traduire par la mise en évidence d'une douleur thoracique avec sus-décalage du segment ST. Quelques éléments électrocardiographiques sont évocateurs d'une péricardite: sous-décalage du segment PQ associé, absence d'ondes q de nécrose, sus-décalage d'aspect différent par rapport au SCA (diffus, ne correspondant pas à un territoire coronarien défini, concave vers le haut dans sa partie initiale), absence de miroir à part en aVR et V1.
Douleur thoracique, sus-décalage du segment ST et péricardite aigüe
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