Tamponnade (ECN)

Tracé
N° 50
Pathology
Patient
Homme de 78 ans ayant bénéficié de la pause d'un défibrillateur implantable en prévention primaire d'une myocardiopathie dilatée avec fraction d'éjection à 25%; 15 jours après la procédure, dyspnée et baisse de la pression artérielle.
Tamponnade (ECN)
Commentaires

La constitution plus ou moins rapide d'un épanchement péricardique entraine des modifications électrocardiographiques le plus souvent aspécifiques liées directement à l'épanchement, à la modification de la position des cavités cardiaques quand l'épanchement est abondant et à l'éventuelle constriction (tamponnade).

- la constatation la plus commune est la présence d'une réduction du voltage des ondes P, T et des complexes QRS observée de façon diffuse dans toutes les dérivations. Cette baisse du voltage des complexes QRS peut également être observée chez les patients présentant une hypothyroïdie, un emphysème, un épanchement pleural abondant,...

Exergue
Les 2 principaux signes électrocardiographiques observés lors d'un épanchement péricardique abondant sont le microvoltage et l'alternance électrique.
Tamponnade (ECN)
Dossiers possibles
  • Tamponnade compliquant une péricardite
  • Tamponnade sur hémopéricarde compliquant un geste invasif (pose de matériel implantable, chirurgie cardiaque…)
  • Tamponnade sur dissection aortique
Les petits trucs de Rémi
  • N’oubliez pas la dissection aortique comme diagnostic possible en cas de douleur thoracique associée à un épanchement péricardique abondant (la douleur est en général typique: violente et migratrice, à type de déchirement)
Ce que dit le référentiel

La tamponnade fait l’objet d’un chapitre dans l’item péricardite aiguë.

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